El pasado 25 de mayo, la Escuela de Microbiología presentó ante autoridades locales, nacionales y representantes del sector salud los resultados del proyecto titulado “Desarrollo de una estrategia de medicina personalizada para el abordaje integral de la candidiasis en Unidades de Cuidados Intensivos de adultos del área metropolitana de Bucaramanga” (Proyecto 1102-897-86269), desarrollado en el marco de la Convocatoria 821-2021 del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación para proyectos de Ciencia, Tecnología e Innovación (CTeI).
La Universidad Industrial de Santander fue la entidad ejecutora del proyecto, liderado por las profesoras de la Escuela de Microbiología, Clara Inés Sánchez Suárez, investigadora principal, junto con Luz Helena Sánchez Rodríguez y Giovanna Rincón Cruz, coinvestigadoras. Asimismo, participaron los profesores de la Escuela de Química, William Hidalgo Bucheli y Daniel Ricardo Molina Velasco.
Como entidades coejecutoras participaron la Universidad Santo Tomás, seccional Bucaramanga, con el aporte académico de las profesoras Yeny Castellanos Domínguez y Laura Viviana Herrera Sandoval; y el Hospital Universitario de Santander, representado por el médico infectólogo Agustín Vega Vera y la enfermera jefe Marisela Márquez Herrera.
El objetivo general del proyecto fue desarrollar un modelo predictivo para guiar el diagnóstico y tratamiento preventivo de la candidiasis mediante la integración de variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y genéticas en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) en Bucaramanga.
Para ello, se establecieron seis objetivos específicos orientados a comprender y prevenir el desarrollo de candidiasis. Entre ellos se encuentran identificar los determinantes de atención en salud y las características del paciente y de Candida asociadas a la enfermedad; establecer el valor de herramientas de tamizaje convencional para evaluar el riesgo; analizar tres métodos de identificación de Candida; determinar el perfil de susceptibilidad antifúngica de los aislamientos obtenidos; identificar el riesgo individual de infección mediante marcadores genéticos; y desarrollar un modelo predictivo.
Principales conclusiones del proyecto:
- Perfil de colonización. Los resultados permiten establecer un perfil claro de los factores del huésped y los determinantes asistenciales que influyen en la colonización por Candida en la UCI, aportando información clave para la implementación de estrategias de vigilancia, prevención y control de infecciones fúngicas en este entorno de alta complejidad.
- Factores de riesgo. La hipertensión arterial, el uso de corticoides y la presencia de catéter venoso central se presentan como factores que aumentan la probabilidad de colonización por Candida. Asimismo, se identificó que recibir corticoides, haber presentado sepsis y tener un tiempo de estancia en UCI mayor a 9 días se asociaron con una mayor probabilidad de desarrollar candidiasis.
- Predominancia de especies. La población de estudio presenta una prevalencia significativamente elevada de colonización por cepas de Candida no albicans, destacándose C. tropicalis como la especie predominante en los pacientes analizados.
- Resistencia antifúngica. Los hallazgos revelan una creciente y preocupante resistencia a los azoles y equinocandinas en especies de Candida no albicans, como es el caso de C. parapsilosis frente al fluconazol y de N. glabratus frente a la caspofungina. Estos resultados evidencian la necesidad de realizar un seguimiento estricto a los pacientes de UCI para evaluar la presencia de cepas resistentes.
- Marcadores genéticos. Las variantes genéticas relacionadas con la toxicidad farmacológica y la susceptibilidad a la infección pueden ser empleadas como predictoras del riesgo de daño renal y de colonización por Candida.
- Análisis de datos y enfoque social. El desarrollo del modelo permitió consolidar y aprovechar de manera efectiva la información de la base de datos MIMIC-IV (inicialmente fragmentada) mediante un enfoque estructurado orientado a objetos y técnicas de minería de datos. Este proceso facilitó la selección y depuración de muestras relevantes, así como la identificación de parámetros socioambientales y clínicos asociados a la candidiasis en pacientes críticos. Las variables sociodemográficas se interpretaron como indicadores contextuales que reflejan desigualdades estructurales y diferencias en el acceso o calidad de la atención, aportando un entendimiento más amplio del riesgo de infección.
Entre los principales productos del proyecto se destacan la generación de tres contenidos multimedia y virtuales; la publicación de artículos científicos en revistas especializadas, entre ellos estudios sobre la identificación de Lodderomyces elongisporus en pacientes de unidades de cuidados intensivos y hallazgos bucales en UCI; así como dos productos de apropiación social del conocimiento relacionados con talleres de actualización en diagnóstico de agentes infecciosos y aplicaciones bioinformáticas. Además, se realizaron cuatro ponencias en congresos nacionales e internacionales, dos capacitaciones en la técnica MALDI-TOF para identificación de levaduras y hongos filamentosos, y se fortaleció la formación de talento humano con la participación de estudiantes de doctorado, maestría, jóvenes investigadores y estudiantes de pregrado.
